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このフォームから予約し施術後、施術費の10%キャッシュバックいたします。

検討中の施術
性別
お住まいの都道府県
お名前・ふりがな

例)
山田 花子

例)
やまだ はなこ

生年月日
電話番号(半角数字、ハイフン不要)

例)08012345678

カウンセリング希望日時

クリニック名 クリスタル美容外科 山形院
診療時間 10:00〜19:00
休診日 なし
第1希望日時予約希望日は必須になります
第2希望日時
相談内容

例)【二重まぶたの整形】を考えています。希望のイメージや料金について相談したいので、まずはカウンセリングをお願いします。

キャッシュバック特典の注意事項

初回当日の施術代金支払い分のみがキャッシュバック対象です(初診料、SO診察料、再診料、お薬代、物販代、HPや他の媒体掲載のキャンペーンとの併用、分割払いの場合、はすべて対象外となります)
トクーナ経由での再診の場合は対象外です
クレジットカード払いの場合は、施術代の半分が対象額となります。 施術当日に『トクーナからの申し込み』と問診票にご記入の上、ご申告ください。ご申告がない場合はキャッシュバック対象外となりますので、ご了承ください。

利用規約に同意後、送信してください

※予約完了と同時に、トクーナへの会員登録も完了となります。予めご了承ください。

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